内容紹介

なぜ、診査と記録を欠かさないDHでも、歯周病悪化のサインを見逃してしまうのでしょうか？

講師

ポイント

※ もっとも多い歯科訴訟とは、何か？

本教材の講師を務める二階堂先生が、タフツ大学に留学していたころ。指導教官のジェームズ・ハンリー先生から、こう問われたそうです。

「アメリカの歯科訴訟で、もっとも多いケースは何だと思う？」。

その答えは意外にも、「定期メインテナンスに通っていたのに、最終的に抜歯になること」でした。

患者さんから見れば、きちんと通院し、言われた通りにメインテナンスを受け、先生を信じて任せていた。それにもかかわらず、「この歯はもう残せません」と告げられる。予防歯科が重視される今、これは日本の医院にとっても決して他人事ではありません。

では、なぜ「メインテナンスに通っているのに、ある日突然抜歯になる」という問題が起こってしまうのでしょうか。

※ 見逃しを生む本当の原因とは？

「突然の抜歯」の背景にあるのは、病状の難しさだけではありません。特に見落とされがちなのが、院長先生の頭の中にある診査・再評価・予後判定の基準が、DHと十分に共有されていないことです。

BOPをどう見るか、残存ポケットを非外科で追うのか外科へ進めるのか、Ｘ線所見や根分岐部病変から将来をどう読むのか。その基準が揃っていなければ、DHは「測る・記録する」で止まってしまいがちです。

すると、同じ患者さんを診ていても、院長先生とDHで見えている景色は大きく変わってきます。つまり、本当の問題は、歯周病治療の知識があるかないかではありません。

メインテナンスを担当するDHが、院長先生と同じ所見を同じ重みで読み、必要な説明を先回りし、危険な歯を見逃さない体制をつくれるかどうかにあるのです。

※ 歯周病患者の9割は管理できる

歯周病学の世界的権威であるソクランスキー博士は、2008年のインタビューで、こう述べています。（1）

「歯周病患者の9割は、注意深いプラークコントロールとスケーリングで管理できる」と。

これは、歯周病は簡単に治せるという意味ではありません。むしろ逆であり、患者さんの予後は日々の管理の質で大きく変わるという、重い事実を示す言葉です。

そして、その質を左右するのがDHです。だからこそ、歯周病治療は、院長先生おひとりが分かっているだけでは足りません。

DHが院長先生と同じ基準で歯周病悪化のサインを読み、説明し、判断を仰げることで初めて、メインテナンスは「歯を守る管理」になります。

本教材では、院長先生の頭の中にある「臨床の物差し」をDHが理解し、実際の現場で使える形にまで落とし込んでいく方法を、二階堂先生から体系的に学んでいただけます。

先生も、「判断まで任せられるDH」を育て、医院のメインテナンスの品質を向上させませんか？

• なぜ、歯周病は重症化するのか？
• 重度歯周炎のリスクが高い人の割合
• ペリオドンタル・ハイパー・レスポンダーとは、何か？
• 新しい歯周病の分類
• 実際のハイパー・レスポンダー症例の解説
• ハイパー・レスポンダーの「4つの治療戦略」
• 歯周組織の診査における基本的な流れ
• なぜ、プロービング時の出血が重要な指標になるのか？
• Ｘ線診査のポイントと注意点
• どうやって、予後を判定するのか？
• 歯周基本治療の「5つの目的」とは？
• 欧米でSRPの認識が変わり始めた理由
• 繰り返しのSRPは、本当に効果的なのか？
• 基本治療後の再評価は、いつおこなうのが最適か？
• いつ歯周外科へ移行するのか？
• 歯周外科の「3つの目的」とは？
• 歯周外科の適応とは？
• リグロスは、本当に有効なのか？
• インプラント周囲炎の何が難しいのか？
• インプラントの土台が露出してしまった症例
• インプラントへのプロービングは有効なのか？
• インプラント周囲炎の病因とは？
• 歯周治療とインプラント周囲炎治療の違い
• 映像で学ぶ、インプラント周囲炎治療の一例
• ペリオの治療で、もっとも大切なものとは？

参考文献・エビデンス

（１）Socransky S, 武居純：プラークコントロールがすべての始まり 歯界展望　114（１）、36‐47、2009.