内容紹介

なぜ、デンタルしかなくても、たった1分の「もう1枚」で、根管の見落としを減らせるのか？

講師

ポイント

※ なぜ、丁寧に処置をしても再治療になるのか？

先生は日々、根管治療をおこなう中で「本当に、根管はこれで全部だろうか」と、不安を覚えたことはないでしょうか。

根管口を探す手を止め、デンタルをもう一度見直す。それでも確信が持てないまま、慎重に処置を続ける。

それなのに、同じ患者さんで痛みが取れないケースや、何度も再治療になる症例がある。

この繰り返しが、大きな負担になっている先生は少なくありません。

では、なぜ丁寧に処置しても、再治療になることがあるのでしょうか。

手技だけに注目していると見落としがちですが、その解決策は技術だけではありません。

むしろ、治療前の「診査・診断」をあらためて見直す必要があります。

なぜなら、治療に入る前の段階で、すでに成否の大半が決まっているケースも多いからです。

※ デンタル撮影しているのに「見えていない」現象

例えば、先生は「下顎前歯」にどのような印象をお持ちでしょうか。「単根・単根管で、治療がしやすい歯」というイメージをお持ちかもしれません。

しかし実際には、下顎中切歯で約22％、側切歯で約26％に2根管が存在します。

そして、正面からの正放線1枚だけでは、2本の根管が前後に重なってしまうことがあり、その場合は注意深く見ても1本の根管にしか見えません。これが「撮影しているのに見えていない」現象です。

正しく2根管を見抜くには、偏心投影法によるもう一枚（わずか1分）の撮影が必要です。

大学で習う知識は大切な基礎ですが、そのまま臨床のすべてに当てはまるわけではありません。

平均に収まらない形態バリエーションを体系的に学ぶ機会がなかったこと。

それこそが、未処置根管を見落とし、再治療を繰り返す原因になっているのです。

※ 再治療を減らす「デンタル読影術」

では、なぜ今あらためてＸ線読影を学ぶ必要があるのでしょうか。それは、読影力が「根管治療の前提条件」だからです。

根管治療では、拡大・形成・洗浄・充填の前に、「治療する歯の状態」を把握する必要があります。

「写っている影は何を意味するのか」
「写っていない部分に何が隠れているのか」。

この判断を誤れば、どれだけ丁寧に治療しても良好な予後は得にくくなります。

どこに注目し、何を疑うのか。歯種別の枠組みを頭に持っているか。そこに、成否を分ける最初の分岐点があります。

つまり読影力は、テクニックや機材の性能に先立つ、もっと根本的な臨床力なのです。

本教材では、デンタル読影の重要ポイントを、東京歯科大学の山田雅司先生と松永智先生から、数多くのエビデンスと臨床例の両面からわかりやすく学べます。

先生も、デンタル読影を見直し、手探りのまま処置を進める不安を、確信へと変えていきませんか？

• 歯内療法の目的とは？
• 根管治療に失敗する原因
• 感染した根管を見逃すリスクとは？
• Ｘ線画像の読影ポイントのおさらい
• どうやって、根管数を診断するのか？
• 根管形態の診断のポイントと注意点
• どうやって、根管彎曲を診断するのか？
• 根管の石灰化程度を診断するには？
• 解剖学的特徴と読影：上顎中切歯
• セメント質剥離における「読影の3分類」
• 上顎側切歯の歯内歯（陥入歯）の発生率
• Ｘ線を使って歯内歯を見つける方法
• 開窓（フェネストレーション）にどう対応するか？
• 解剖学的特徴と読影：上顎小臼歯
• どうやって、3根管の症例を見抜くのか？
• MB2（近心頬側第2根管）の加齢による影響とは？
• 下顎第一大臼歯の臨床的な問題点とは？
• 解剖学的特徴と読影：下顎前歯
• 歯根管切除を希望して紹介来院された症例
• 解剖学的特徴と読影：下顎小臼歯
• 下顎第一小臼歯における樋状根管の特徴とは？
• 解剖学的特徴と読影：下顎第一大臼歯
• 急性歯髄炎で来院された4根管の症例
• 近心頬側中央根管（MMC）のポイントと注意点
• 解剖学的特徴と読影：下顎第二大臼歯